Perte de poids accélérée après un accouchement : pourquoi Kim Kardashian portera des couches dans 30 ans

Atlantico : De nombreuses stars revendiquent ouvertement avoir repris une activité sportive quelques jours seulement après leur accouchement afin de retrouver leur ligne au plus vite. Quels sont les différents risques pour la santé d'une jeune maman de faire du sport quelques jours après avoir accouché ?

Bénédicte Jouffroy : Le périnée est encore faible après l’accouchement. Cela s’explique par l'imprégnation hormonale de la grossesse et l’étirement de la musculature lors d’une voie basse (accouchement sans césarienne), sans parler de la non-reprise hormonale en phase post-natale immédiat. Les hormones ne reviennent pas à la normale tant qu'il n'y a pas de retour de couche (retour des règles). 

Si elles font des efforts physiques trop importants, elles risquent d'aggraver les poussées sur un "plancher" qui est faible. Il y a quelques sports autorisés car moins violents : la natation, la marche, le vélo de randonnée mais sans trop de secousses, les sports de glisse - patinage, rollers, ski, etc. Il y a dans les sports une gradation de ce qu'on appelle les pressions : les pires sont bien évidemment les sports de combat, mais le jogging, le step, le saut à la corde, le trampoline et certains abdominaux ne sont pas recommandés trop précocement. Il est donc essentiel d’éviter une reprise trop rapide de sports violents pour éviter les risques à court et long terme.

Quelles sont les conséquences d'une telle pratique à long terme ? 

S’il n’y a pas de rééducation du périnée, et que de surcroît la mère pratique une activité sportive, elle risque plusieurs types de problèmes : incontinences urinaire, anale ou aux gaz mais aussi une descente d’organe ou prolapsus.

Le prolapsus c’est lorsqu’un organe (vessie, utérus, rectum, fond vaginal) descend de façon à effleurer l’entrée du vagin voire à s’extérioriser. Si les tissus ont été trop abîmés il peut y avoir un relâchement des parois des tissus provoquant cette descente d’organe.

Quel est le processus à respecter les semaines et mois suivant son accouchement ?

On déconseille de pratiquer la rééducation trop tôt : la reprise spontanée se fait après 6 semaines, les nerfs de la région périnée étant souvent atteint après l’accouchement même s’il s’agit d’une naissance par césarienne. 

En général, il y a une dizaine de séances de rééducation périnéale prescrites mais elles ne sont pas limitées en nombre. Il n'est pas nécessaire d'avoir un retour de couches pour faire de la rééducation. Sachant que celui-ci survient environ 6 à 8 semaines après l’accouchement si la mère n’allaite pas – il faut décaler ce temps après la fin de l’allaitement. Il est en général conseillé de faire une dizaine de séances mais cela peut varier selon les besoins. 

Il vaut mieux attendre la fin de la rééducation du périnée pour reprendre une activité physique plus violente. La rééducation permet d’apprendre à verrouiller son périnée avant et pendant tout effort.  

Certaines femmes prennent beaucoup de poids pendant leur grossesse, parfois même jusqu'à 20 Kilos. Quelles sont les solutions pour entamer une perte de poids sans risque pour la santé ?

De façon générale, on observe une perte très rapide d’une grande partie des kilos pris pendant la grossesse. Les mères perdent environ une dizaine de kilos la semaine suivant leur accouchement. Pour les kilos restants, pour retrouver son poids initial il faut  entre 6 mois et 1 an même sans rien faire. Pour y parvenir plus vite, les mères peuvent suivre des régimes à condition qu’ils soient intelligents : pas de yoyos. Les règles diététiques sont les mêmes après une naissance qu’en temps normal : manger de tout et de façon équilibrée. Il vaut mieux un régime sur le long terme varié et équilibré qu’un régime court qui peut provoquer des carences.

Propos recueillis par Manon Hombourger