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Santé
Pourquoi il ne faut pas se laisser paniquer par les études qui disent que les kilos en trop ou en moins peuvent coûter jusqu’à 4 années de vie
Une étude publiée dans la prestigieuse revue "The Lancet" menée auprès d'un échantillon de 2 millions de personnes au Royaume-Uni est parvenue à estimer qu'un IMC trop haut ou trop bas pouvait coûter jusqu'à quatre ans de vie.
Patrick Tounian
Patrick Tounian est professeur de pédiatrie, chef du service de nutrition et gastroentérologie pédiatrique de l'hôpital Trousseau à Paris.
Il dirige le diplôme universitaire " Nutrition et Obésité de l'enfant et de l'adolescent " à Sorbonne Université et intervient comme expert reconnu en nutrition pédiatrique dans de nombreuses conférences.
Ancien secrétaire général de la Société française de pédiatrie et président de la Société francophone de gastroentérologie et nutrition pédiatriques, il est actuellement président de l’Association des pédiatres de langue française. Il est l’auteur de nombreux livres et publications scientifiques sur la nutrition et l'obésité de l'enfant et de l'adolescent.
Atlantico : Comment peut-on expliquer ces résultats ?
Patrick Tounian : Cette étude vient confirmer ce que l'on pensait ainsi que les résultats d'autres études. Un IMC trop élevé (à partir de 30) vient multiplier les risques de maladies cardio-vasculaires et de cancer (colon chez les hommes et hormono dépendant chez les femmes). C'est un risque réel mais quand même faible même s'il est augmenté statistiquement. Quatre ans de vie vers 80 ans, ce n'est pas monstrueux. Il est donc important de relativiser.
Le lien entre IMC et mortalité est une courbe en "U", donc qui augmente à chaque extrémité à la fois pour l'obésité et la maigreur.
La maigreur est souvent associée avec la maladie et la maigreur est aussi associée à partir d'un certain âge à un risque augmenté d'infections, ce qui augmente également la mortalité, surtout à partir d'un certain âge.
Pour autant même si l'on voit qu'il y a cet écart de quatre ans de perdu, est-ce qu'il faut pour autant essayer de tendre à l'exemplarité sur l'IMC ?
Chez la personne âgée il est important de combattre la dénutrition. La dénutrition chez la personne âgée est quelque chose qui augmente la morbidité mais également la maladie. Il faut veiller à cela.
L'obésité elle est associée à un faible risque de mortalité augmentée mais également à la qualité de vie. On peut ne pas mourir mais avoir un diabète avec complication qui aura un impact sur sa manière de vivre.
Il ne faut pas pour autant faire de paranoïa. Autant avec un surpoids modéré et en l'absence d'autres facteurs de risques (diabète, tabagisme), on peut tolérer un surpoids. Par contre si l'on présente d'autres facteurs de risques, la diminution du poids fait partie des éléments à améliorer.
N'y a-t-il pas justement un problème avec cette étude qui se limite au référentiel de l'IMC?
L'IMC est un très mauvais indice pour évaluer la maigreur mais un bon indice pour évaluer l'obésité. Mais pour évaluer la mortalité c'est un référentiel limité car il y a beaucoup d'autres facteurs qui entrent en compte. L'IMC en soi n'est pas suffisant il faut regarder tous les autres risques de développer des maladies cardio-vasculaires, les antécédents de cancer, risque de diabète le tabagisme…
Et au-delà du simple critère de la mortalité, il est important d'inclure le fait que l'obésité ou la maigreur vont venir limiter la qualité de vie.
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